Tutup loading
Form Registrasi Anggota
KPRI Usaha Bersama RS Marzuki Mahdi
Silakan pilih metode registrasi yang Anda perlukan!
Pembayaran Otomatis
Pembayaran Tunai/Transfer Manual
<< Kembali ke halaman login
Form Registrasi Anggota
KPRI Usaha Bersama RS Marzuki Mahdi
Kolom harus diisi!
Nama Lengkap
HP
Email
Mendaftar sebagai
Pusat
Step 1
Upload KTP
WAJIB - Untuk mempercepat proses verifikasi pendaftaran, anda diharuskan meng-upload KTP anda.
Step 2
Ambil Foto Selfie dengan memegang KTP (Opsional)
Aktifkan kamera
Ambil Foto
Untuk mempercepat proses verifikasi pendaftaran, harap foto diri Anda sambil memegang KTP. Pastikan KTP terlihat jelas dan tidak terlalu jauh dari kamera seperti contoh di bawah ini:
Referensi
Nama
Relasi
Daftar
Harap tunggu ...
